In caso di richiesta di prestazioni per la sola polizza Cure Dentarie è necessario compilare la sotto indicata modulistica sulla base dell'opzione scelta (SEGNALIAMO CHE LA DOCUMENTAZIONE MEDICA E DI SPESA VA' INOLTRATA ESCLUSIVAMENTE IN FOTOCOPIA E NON IN ORIGINALE).

ALLEGATO n.1 Modulo domanda di rimborso spese ODONTOIATRICHE opzione base
ALLEGATO n.2 Modulo domanda di rimborso spese ODONTOIATRICHE opzione media
ALLEGATO n.3 Modulo domanda di rimborso spese ODONTOIATRICHE opzione top